scroll down

Инструкция

Получите бесплатную консультацию в нашем центре:
Заказать обратный звонок
Отправьте нам свои медицинские документы
Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение
Вы выбираете для себя оптимальный вариант
В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике
Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей
Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Геморрагический инсульт-что это?

Геморрагический инсульт-что это?

Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг. Заболевание развивается из-за повреждения сосудов. Патологии подвержены люди во второй половине жизни, преимущественно пожилого возраста. Приступ сопровождается характерной неврологической картиной и требует срочной медицинской помощи. В большинстве случаев у больных в прошлом отмечаются скачки давления или хронические заболевания.

Как развивается патология?

В переводе с греческого «геморрагический» означает «кровотечение», а инсульт переводится как «удар». Во время приступа жидкая часть крови выходит за пределы сосудистого русла, скапливается и образует гематому, которая сдавливает нейроны головного мозга, которые травмируются и погибают.

При инсульте процесс кровоизлияния в мозг бывает двух видов:

  1. Повреждение эпителия — обычно возникает из-за слабости стенки сосуда и повышенного давления. Артерия под нагрузкой «лопается», кровь образует пульсирующую гематому, которая давит на мозговую ткань.
  2. Диапедез — это патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. Сама артерия не повреждается, но ее оболочка пропускает кровяные клетки, которые скапливаются и образуют гематому.

Почему инсульт не всегда смертелен?

При кровоизлиянии риск смертности очень высокий — порядка 70%. Выживаемость остальных больных объясняется следующими моментами:

  1. Зона повреждения — многое зависит от того, где находится гематома (жизненно важные центры, периферические области или оболочки головного мозга). В одних случаях у человека могут отказать легкие, в других только снизится координация, зрение или слух.
  2. Особенности мозгового кровообращения — внутричерепные сосуды устроены уникальным образом, они снижают пульсацию и обеспечивают равномерный кровоток. Это немного снижает травматизм нейронов растущей гематомой.
  3. Наличие анастомозов — это обходные пути кровообращения. При разрыве одного сосуда часть нейронов получает питание по коллатералям.

геморрагический инсульт

В большинстве случаев клиника инсульта однотипная, но с разной степенью выраженности симптомов. Это объясняется локализацией кровоизлияния и гибелью конкретных нейронов.

Классификация

Для полноценного восприятия заболевания распространена градация по локализации. В зависимости от того, какие участки мозга поражены, различают несколько вариантов болезни:

  1. Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в оболочки головного мозга. В этом случае гематома давит на полушария с внешней стороны.
  2. Полушарный — повреждается одна из долей, гематома может располагаться поверхностно с наружной, внутренней или нижней стороны, в желудочках мозга.
  3. Стволовой — может быть кровоизлияние в продолговатый или средний мозг, мост, мозжечок. Эти центры проводят к полушариям импульсы от некоторых рецепторов, отвечают за координацию, дыхание, слуховые и зрительные рефлексы.
  4. Сочетанный вариант — когда гематома сдавливает несколько участков мозга. Такие разновидности наиболее распространены.

Этиология

Провоцирующие факторы создают условия для повреждения стенки сосуда и выхода жидкой части крови за пределы сосудистого русла. Причин геморрагического инсульта много. Отметим те, которые встречаются наиболее часто:

  1. Гипертония — злокачественная форма заболевания приводит к мозговому кровоизлиянию в большинстве случаев. При скачках давления сосуды повреждаются и не успевают восстанавливаться.
  2. Атеросклероз — артерии теряют свою прочность, хуже растягиваются при перепадах давления.
  3. Врожденные патологии — могут стать причиной разрыва или расслоения артерии с последующим кровоизлиянием.
  4. Хронические заболевания — причиной разрыва сосуда могут стать патологии воспалительного или дистрофического характера. Они же способны спровоцировать диапедез.

К менее часто встречающимся причинам геморрагического инсульта относятся авитаминозы, стрессы, сердечные болезни. Обычно они отягощают воздействие основного фактора и провоцируют кровоизлияние.

Различают группы риска, которые повышают вероятность развития инсульта в несколько раз. Перечислим их по убыванию:

  • гипертензия;
  • ожирение;
  • повышение холестерина;
  • недостаток лейкоцитов;
  • нарушение питания;
  • стрессы;
  • диабет;
  • кровоизлияние у родных.

Симптоматика

В клинике инсульта выделяют несколько периодов, симптомы отличаются в зависимости от локализации и вида поражения. Важно знать характерные признаки заболевания, которые помогут оказать первую доврачебную помощь и определить будущий прогноз.

Период предвестников

Предупреждающий период отмечается не у всех больных, в некоторых случаях приступ возникает остро. Иногда симптомы говорят о повторной атаке. Пациентам в группе риска следует знать основные признаки предвестников:

  • слабые ноющие головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • чувство жара и покраснение кожи на лице;
  • болезненная реакция на свет и резкие звуки;
  • одностороннее снижение тонуса мышц.

Обычно этот период длится несколько минут, иногда часов. Больные могут почувствовать страх смерти. Иногда возникают расстройства поведения, появляется повышенная агрессия.

Приступ

В этот период возникает кровоизлияние, появляется растущая гематома, состояние больного сильно ухудшается. От характера повреждения мозга зависит степень утраты основных функций организма.

Геморрагический инсульт клиника — основные симптомы:

  • нарушение сознания, кома;
  • поверхностное и редкое дыхание;
  • судороги на стороне поражения;
  • могут отмечаться генерализованные спазмы;
  • изменение геометрии лица;
  • поворот глаз в сторону кровоизлияния и расширение зрачка;
  • уменьшение рефлексов на противоположной стороне тела;
  • менингеальные признаки — перенапряжение мышц затылка, невозможность сгибания головы.

Приступ

Приступ — самый опасный период в клинике инсульта. Согласно статистике более 90% смертей возникают именно на этом этапе.

Период восстановления

После инсульта геморрагического типа у пациентов возникают характерные последствия — эти симптомы говорят о гибели мозговой ткани:

  • постоянные головные боли;
  • нарушение речи;
  • снижение зрения и слуха;
  • парезы и параличи;
  • нарушение координации;
  • психические расстройства, неадекватное поведение;
  • серьезные нарушения двигательной активности.

Если больной не погибнет в течение первых 2 недель, вероятность летального исхода минимальна. Дальнейшее восстановление проводится в течение года.

Общемозговая и очаговая симптоматика

Клиницисты делят симптомы инсульта на две большие группы:

  1. Общемозговые — характерны для большинства форм. По ним нельзя определить локализацию гематомы, они только говорят о поражении центральных нейронов.
  2. Очаговые — это специфические признаки, по степени их выраженности врач может предположить локализацию поражения.

Подробнее симптомы приведены в таблице:

Общемозговые признакиОчаговые признаки
  • нарушение сознания;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство дыхания;
  • снижение пульса.
  • односторонние парезы рук, ног, лица;
  • расстройство речи;
  • снижение зрения;
  • глухота.

Важно! При геморрагическом инсульте общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. Это объясняется тем, что гематома может сдавливать сразу несколько долей мозга, которые регулируют различные функции.

Диагностика

Для точного выявления заболевания и дифференциации кровоизлияния от ишемии проводится инструментальное обследование:

  1. МРТ или КТ — на снимках отмечается ограниченный участок гематомы. Безопасность прохождения магнитного томографа позволяет проводить обследование многократно и контролировать восстановление нейронов.
  2. Ангиография — показывает состояние сосудов. Хорошо отображает разрыв артерии, признаки атеросклероза и врожденные аномалии.
  3. Люмбальная пункция — взятие на анализ спинномозговой жидкости в поясничной области. Диагноз геморрагический инсульт выставляется при обнаружении в ликворе эритроцитов в большой концентрации.

Геморрагический инсульт

Лечение

При геморрагическом инсульте лечение и восстановление — два последовательных этапа терапевтической программы. На начальных стадиях оказывается доврачебная и медицинская помощь, затем проводится реабилитация.

Первая помощь

Если началось кровоизлияние, на счету каждая секунда, поэтому очень важно сразу же помочь больному и вызывать врача.

Алгоритм доврачебной помощи:

  • уложить больного на кровать, под голову положить подушку;
  • проверить дыхание и пульс;
  • провести сердечно-легочную реанимацию;
  • измерять давление через каждые 15 минут.

Доставка больного в реанимацию или палату интенсивной терапии

В клинике пациенту оказывается профессиональная медицинская помощь — проводится искусственная вентиляция легких, ставятся капельницы. Доктор назначает следующие медикаменты:

  • от повышения давления — Дибазол, Бензогексоний;
  • при отеке мозга — Верошпирон, Фуросемид;
  • для профилактики повторного кровотечения — Викасол, Этамзилат;
  • дезинтоксикационная терапия — Цитофлавин, раствор глюкозы.

Иногда назначается хирургическое лечение — в определенных местах делаются проколы, через медицинские системы выкачивается гематома, снижается сдавливание мозговой ткани.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта — это восстановление, которое проводится в домашних условиях и специализированных центрах. Для успешного выполнения программы требуется много усилий от пациента и врача.

Основные принципы реабилитации после геморрагического инсульта:

  • лечебная гимнастика, кинезотерапия;
  • физиотерапия;
  • трудотерапия;
  • логотерапия;
  • гидротерапия;
  • роботизированные технологии;
  • функциональная электростимуляция ФЕС;
  • транскраниальная электростимуляция t-Dcs;
  • виртуальная реальность;
  • консультации психолога.

Для восстановления работы верхних конечностей после инсульта применяются методы нейрореабилитации. В их основе лежит следующий принцип: здоровые клетки, находящиеся рядом с пораженной частью мозга, воссоединяются с соседними, таким образом, восстанавливают передачу информации, получая соответствующие стимулы.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Полезные советы

×
Заказать обратный звонок