Реабилитация тазобедренного сустава

Замена настоящего сустава искусственным — операция, после которой человек может вести полноценный образ жизни. Нормальная подвижность суставов после хирургического вмешательства возможна, если операция и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошли успешно. Рассмотрим подробнее особенности программы и периоды восстановления.

Цели и задачи реабилитации

Главная цель реабилитации — восстановление подвижности в суставе и возвращение утраченных функций. Для ее достижения предстоит выполнить несколько задач:

1. Снять боль — первые несколько дней обеспечивают полный покой, назначают анальгетики и минимальные движения. Такая программа не перегружает сустав и создает оптимальные условия для его восстановления.
2. Обеспечить нормальные условия для заживления оперированных тканей — связочный аппарат разрабатывается гимнастическими упражнениями. Нагрузки подаются постепенно, чтобы не перегружать основные элементы сустава.
3. Восстановить окружающую мускулатуру — проводится разработка движений гимнастикой и массажем. Это предупреждает гипотрофию мышц, улучшает клеточное питание.
4. Обеспечить нормальную координацию движений — такая задача решается на протяжении всего периода восстановления. Привычные движения и самообслуживание достигаются физкультурой и постоянной ходьбой на поздних этапах.

Ранний период реабилитации

Сразу же после эндопротезирования — операции на тазобедренном суставе — начинается ранняя реабилитация. Она включает три этапа, каждая программа проводится в строго определенные сроки.

Этап раннего восстановления занимает 2 недели после операции. Первые несколько дней показан постельный режим и полный покой, затем пациенту разрешается вставать с кровати и ходить с костылями или ходунками.

ЛФК в ранний период (Кинезиотерапия)

Гимнастика в ранний период щадящая, во избежание вывиха эндопротеза осевые нагрузки на ногу категорически запрещены. ЛФК направлена на улучшение кровообращения в суставе и разработку движений. Все упражнения выполняются в позиции лежа — рассмотрим несколько эффективных комбинаций:

1. Подъем носка вверх при выпрямленной ноге. Это разрабатывает заднюю группу мышц голени, такой комплекс проводится в первые сутки после операции.
2. Прижимание подколенной ямки к кровати – действие выполняется с небольшим усилием. Эту гимнастику можно проводить на следующий день.
3. Сгибание колена (угол не более 120º) – стопу нельзя отрывать от кровати, первые дни можно воспользоваться сторонней помощью.
4. Завершение сеанса — под колени подкладывается маленькая подушка, голени аккуратно поднимаются на 3-4 см.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять каждый час, на один комплекс отводится по 1-2 минуты. При возникновении болей и дискомфорта упражнения нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Как правильно вставать с кровати

Очень важно научиться правильно вставать с кровати – это исключит повреждения протеза и повторную операцию. Все действия необходимо выполнять только после одобрения врача, первые движения лучше делать со сторонней помощью.

Техника:

• лежа на кровати, сдвиньте оперированную конечность в сторону, спустите голень на пол;
• поверните все тело, свесьте вторую конечность и поднимите туловище;
• в положении сидя упритесь руками в кровать и привстаньте, сосредоточив вес на здоровой ноге.

Первые несколько раз можно вставать с помощником, затем самостоятельно. Очень важно подобрать правильную обувь, которая не будет скользить по полу.

Учимся пользоваться ходунками и костылями

Ходунками обычно начинают пользоваться с 3—5 дня в зависимости от скорости восстановления. Для нормального передвижения и исключения осложнений нужно выполнять следующие рекомендации:

• стоя на здоровой ноге, ходунки ставятся вперед;
• крепко опираясь обеими руками, здоровая конечность перемещается вперед, оперированная слегка касается пола;
• опираясь на здоровую ногу, все действия повторяются заново.

Рекомендуется научиться пользоваться ходунками заранее, еще до проведения операции. Вы можете потренироваться, освоить практические навыки и проконсультироваться с врачом. Обычно через 7—10 дней начинают использовать костыли — техника следующая:

• стоя на костылях, здоровая нога перемещается вперед;
• на нее переносится основная масса;
• затем костыли с оперированной конечностью ставятся вперед.

При ходьбе по лестнице сначала протезированная конечность выдвигается вперед, затем здоровая нога, которая и будет опорной. Следом переносятся костыли.

Рекомендации специалистов в ранний период реабилитации

Чтобы реабилитация после эндопротезирования прошла успешно, нужно выполнять несколько простых правил:

• стараться не спать на боку — весом тела можно спровоцировать смещение протеза и его неправильное окостенение;
• во время сна ноги должны быть прямыми, направлены вдоль туловища — такая позиция не растягивает мышцы и связки;
• старайтесь сильно не наклоняться, резко не двигаться — даже в расслабленном состоянии, когда нет боли и дискомфорта;
• регулярно выполняйте гимнастику, но не терпите боль — этот симптом говорит о внутреннем повреждении, поэтому при его появлении нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Соблюдение этих правил исключит вывихи протеза, которые часто возникают в ранний период. При таких условиях сустав не перегружается и полноценно восстанавливается.

Поздний период

Этот этап начинается, когда после замены тазобедренного сустава наступила 3 неделя — такая реабилитация длится 2—3 месяца. Она проводится дома, пациент продолжает передвигаться с костылями. К этому периоду часть функций восстанавливается, допускается выполнение легких бытовых задач и полное самообслуживание.

Лечебная гимнастика в поздний период

Лечебная гимнастика проводится в положении лежа, но движения более объемные, нагрузка увеличивается умеренно. Такая программа укрепляет хрящи и связки, разрабатывает амплитуду движений, повышает тонус мышц.

Рекомендуемый комплекс упражнений:

• лежа на спине, ноги сгибаются в коленях, подносятся к груди и зажимаются руками на 3—4 секунды;
• в этой же позиции выполняются движения «велосипед» 30 секунд;
• завершается комплекс упражнением на спине — ноги немного сгибаются в коленях и отводятся в стороны на 10—15 см;
• лежа на животе, выпрямляются ноги, стопы поочередно отрываются от пола;
• в этой же позиции сгибаются голени с интервалом в несколько секунд.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять ежедневно. Начинать можно с 5—10 минут, постепенно увеличивая время вдвое.

Массаж

Для проведения разминки лучше обратиться к массажисту — первые несколько сеансов должен провести специалист. Затем основы техники может перенять родственник и допускается самостоятельное лечение.

Для проведения массажа пациент укладывается на живот.

Техника:

• поглаживание — снизу вверх;
• растирание — аналогичными движениями;
• непосредственно разминка — с умеренным усилием небольшое надавливание на мягкие ткани;
• заканчивается разминка поглаживанием и растиранием.

Массаж необходим для восстановления тонуса мышц, активации кровообращения. Такие сеансы желательно проводить через день по 10—15 минут.

Роль физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение может быть назначено и в ранний период, но основные процедуры проводятся в позднюю и отдаленную реабилитацию. Для такого лечения придется посещать лечебное учреждение 2—3 раза в неделю.

Эффективные процедуры:

1. Лекарственный электрофорез — один из популярных методов, который     назначается в период восстановления. В качестве основного препарата используется анальгетик, который всасывается под действием слабых электрических импульсов.
2. Текар-терапия — инновационный метод. Эффективность его действия обусловлена тем, что воздействие радиоволн активизирует механизмы самовосстановления механизма. Его использование позволяет свести к минимуму время восстановления, а также уменьшить болевые ощущения уже после первой процедуры.
3. Магнитотерапия — назначается для улучшения кровообращения, роста сосудов в зоне поражения. После нескольких процедур снижается отечность, улучшается подвижность.
4. УВТ — ударно-волновая терапия применяется для ускорения процессов заживления, укрепления связок. Под действием ультразвука эндопротез быстрее срастается и укрепляется в кости.

Рекомендации специалистов в поздний период реабилитации

В поздний период больным становится лучше — уходят симптомы, улучшается подвижность. В таком состоянии пациенты совершают типичные ошибки, которых следует избегать.

Основные правила:

1. Не бросать ходить с костылями раньше времени — решение о самостоятельном передвижении принимает только врач, руководствуясь данными осмотра, КТ или МРТ.
2. Не садиться за руль — водить машину можно не ранее, чем через 3—4 месяца. При игнорировании ограничения можно разрушить сустав и попасть в аварию.
3. Не заниматься спортом — для восстановления сустава следует проводить гимнастику, которая подразумевает умеренные нагрузки. В противном случае есть высокий риск развития травмы.

При возникновении любых вопросов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Доктор руководствуется не только самочувствием пациента, но и данными обследования.

Отдаленный период

Этот этап реабилитации начинается спустя 3 месяца после операции и продолжается около 90 дней. По рекомендациям доктора костыли сменяются на трость, от которой в конце восстановления можно отказаться. Больной посещает центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, где программа дополняется:

• полным курсом физиотерапии;
• гидротерапии;
• упражнениями на MOTOmed;
• занятиями с терапевтом.

В восстановительных учреждениях подбирается специальная диета, доктор может разработать индивидуальную программу. Во избежание нежелательных последствий не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, долгое время стоять на ногах или с согнутой спиной.